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Versicherungsnehmer
Versicherungsnehmer (Selbstständiger/ Freiberufler)
der mit dem VN in häusl. Gemeinschaft lebende (Ehe)Partner
ein behindertes Kind oder ein behinderter Elternteil des VN
ein Werksangehöriger eines Automobilherstellers/ -importeurs
eine Firma oder ein Firmeninhaber
Leasinggeber
sonstige
Daten des Fahrzeughalters
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Anrede
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Herr
Frau
Firma
(Firma ohne Anrede)
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Geburtsdatum
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Firma
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Anschrift
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Strasse/ Hausnummer
Daten des Versicherungsnehmers
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Anrede
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Herr
Frau
Firma
(Firma ohne Anrede)
Vorname
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Nachname
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Geburtsdatum
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Firma
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Anschrift
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PLZ
Strasse/ Hausnummer
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Fahrzeugart
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Motorrad
Personenkraftwagen
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Herstellerschlüsselnummer
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Typschlüsselnummer
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Saisonkennzeichen
Nein
Ja
von
Januar
Februar
März
April
Mai
Juni
Juli
August
September
Oktober
November
Dezember
bis
Januar
Februar
März
April
Mai
Juni
Juli
August
September
Oktober
November
Dezember
Sonstiges
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Versicherungsbeginn
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beliebiges Datum
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